Arzneimittelvorbestellung

Mit dem Vorbestell-Formular können Sie Arzneimittel online reservieren.
Wenn Sie das Formular bis 12:00 Uhr abschicken, können Sie Ihre vorbestellten Medikamente schon ab 16:00 Uhr abholen,
bis 18:00 Uhr vorbestellte Arzneimittel können ab 8:00 Uhr des folgenden Werktages abgeholt werden.

Mit einem Sternchen (*) markierte Felder müssen ausgefüllt werden, da sonst eine Bearbeitung nicht möglich ist.

Bitte bringen Sie Ihr Rezept beim Apothekenbesuch mit!

Anrede		Herr Frau
Nachname*
Vorname*
Straße und Hausnummer*
PLZ*/Ort*
Telefon*
E-Mail*
1. Medikament mit Packungsgröße*
2. Medikament mit Packungsgröße
3. Medikament mit Packungsgröße
4. Medikament mit Packungsgröße
Zusätzliche Wünsche
Wunschtermin zur Abholung (Datum und Uhrzeit)
		Komme persönlich vorbei Erbitte dringende Hauszustellung
Bei Rückfragen		Bitte rufen Sie mich zurück Senden Sie mir eine E-Mail

zurück